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红网时刻益阳10月19日讯（通讯员 蒋红艳 贺素斌）近日，赫山区医疗保障局依托医保信息平台综合监管子系统，积极开展智能审核结算新模式，扎实推进智能线上基金监管，规范医疗服务行为，保障参保群众切身利益。
据悉，智能线上审核是以“两库”为依托，以结算审核支付为中心亮点，充分运用智能审核功能，筛查出可疑数据并清算出违规金额，及时向定点医疗机构进行推送并在系统中完成人工复核，实现“不出门”“快核查”的线上审核。同时，实现事前院端提醒、事中经办审核、事后稽核监管的全流程管控，将基金监管工作智能化、常态化，可及时发现问题，整改问题，又可减少违规行为，更好的维护基金安全。
每月中旬，赫山区医保局将初审后的智能审核筛查出疑点数据以及违规金额下发至各定点医疗机构，定点医疗机构在10个工作日内对审核的数据进行核实、确定或申诉，医保局监测人员在10个工作日内对定点医疗机构的申诉进行复审并提出复审意见，可提出合议。双方协商沟通，体现公平公正。
下一步，赫山区医保局将持续做好智能审核工作，通过充分利用医保大数据，切实有效督促各定点医疗机构规范医疗服务行为，确保医保基金安全使用。
来源：时刻新闻
作者：蒋红艳 贺素斌
编辑：岳敬然
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