联合检查组在某定点医疗机构开展现场稽核。
红网时刻益阳10月24日讯(通讯员 蒋红艳 贺素斌)为进一步落实全区医保领域“五医”联动集中整治工作的推进,根据市医保局基金监管工作部署,近日,赫山区医保局抽派基金监管人员、稽核人员、财务专干以及医院专家组成检查组,在全区范围内对各定点医疗机构开展DIP违法违规问题集中整治行动。
为确保集中整治行动取得实效,采取大数据分析和现场检查相结合的形式开展工作。检查组提前对医院进行了大数据分析比对,仔细查阅住院频次、住院人群、特别对疑点数据、异常指标进行深入分析研究,再结合现场查阅病历资料、核对收费清单、核查“购销存”系统、现场询问住院病人和医务人员等方式,重点对“分解住院”“低标住院”等违规行为进行稽核检查。督促各定点医疗机构严格按照《医疗保障基金使用监管管理条例》及医保服务协议相关条款规定规范医疗服务行为,对稽核中发现的问题,依据医保基金使用相关法律法规与定点医药机构服务协议进行处理,并责令限期整改到位。
医保基金是老百姓的救命钱,加强基金监管是医保工作的生命线。下一步,赫山区医保局将持续发力,严格落实基金监管“守门人”责任,依法依规开展稽核检查,争取查处一批典型案例,营造“打击欺诈骗保”的高压态势,切实维护医保基金安全和参保群众权益。
来源:时刻新闻
作者:蒋红艳 贺素斌
编辑:岳敬然
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