村医上户核对建档立卡户信息。

红网时刻益阳10月29日讯（通讯员 滕灿）“作为村医，及时更新和核准建档立卡户的信息，全力为他们提供健康服务，是我们应尽的职责。”10月28日，正在上户认真核对建档立卡户信息的南县明山头镇三立村村医唐运其认真地说道。

近年来，南县明山头镇中心卫生院一直把家庭医生签约服务工作作为巩固健康扶贫重要内容来抓，列入深化医药卫生体制改革大局中，进行统筹规划，不断优化签约服务内涵，提升签约服务质量。促进基层首诊、分级诊疗制度的落实，让群众真正体验到家庭医生签约服务带来的便利和实惠，助推乡村振兴。

强化落实，助力风险消除。在稳定家庭医生签约数量、巩固覆盖面的基础上，南县明山头镇家庭医生服务团队将工作重点向提质增效转变，强化跟踪服务，做好各项登记。依托动态管理系统，结合签约入户随访，及时了解群众患病就医情况，对需要治疗干预的，指导做好住院转诊服务、治疗后的用药指导和康复管理，让群众有病“早预防、早诊断、早发现、早治疗”，切实发挥家庭医生居民健康“守门人”的作用，及时化解和防范因病致贫返贫风险。

分类施策，丰富服务内涵。围绕基本公共卫生服务项目，以高血压、糖尿病等慢病患者、65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童等人群为重点，针对不同人群的不同需求，完善签约服务基本项目，采取上门服务、电话跟踪随访等形式，让群众切身感受到家庭医生签约服务对公众健康带来的好处，让重点人群的健康管理落到实处。