近日，益阳市中心医院高新院区综合普外科再创生命奇迹，在多学科团队的紧密协作下，成功为一名91岁的高龄直肠癌患者实施“腹腔镜下腹会阴联合切除盆底重建术（Miles手术）”，术后患者恢复良好，已顺利康复出院。

91岁的肖爷爷因大便习惯改变就诊，确诊为“低位直肠癌”，肿瘤紧靠肛门口，已引起腹胀、腹泻等症状。更棘手的是，患者年龄高，合并高血压病、冠心病、肺气肿、慢性肾功能不全等多种基础疾病，手术与麻醉风险极大。且患者术前抽血血型结果提示不规则抗体阳性，血液配型困难，一旦患者术中或术后出现大出血，可能将面临无血可输的困境。

尽管患者属于“超高龄手术高危人群”，但肿瘤未远处转移，仍有康复机会；若放弃手术，病情将迅速恶化，严重影响生存质量与寿命。为确保手术安全，综合普外科联合麻醉科、肾内科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、输血科、肿瘤内科、影像中心、病理科等多学科专家进行联合会诊，对患者的重要脏器功能、麻醉及手术耐受性和术后康复进行全面评估。

经充分讨论，团队最终决定实施“腹腔镜下腹会阴联合切除术+永久性乙状结肠造口术”，并制定“短、平、快”的手术原则——即手术时间尽量缩短、操作平稳、快速恢复理念。

术前，综合普通外科为患者制定个体化手术方案，监测患者生命体征，确保患者术前血压心率等指标稳定；麻醉科制定精细化麻醉管理预案，确保术中循环稳定；护理团队提前开展围手术期宣教，指导呼吸功能锻炼。

手术在科室主任谢建红指导下，由主任医师曾威、主治医师刘竞兮、住院医师黎巍夫组成手术团队，在腹腔镜下完整切除肿瘤肠段及周围淋巴结清扫，并于会阴部完成肛管及周围组织的切除，考虑到盆底缺损较大，为避免术后形成肠内疝，术中在盆底放置生物补片以重建盆腔完整性，最终在腹部行乙状结肠腹膜外永久造口。

整台手术历时仅3小时，术中几乎无出血。这得益于微创技术的“创伤小、视野清、恢复快”优势，患者术后第一天即转出重症监护病房，第二天拆除心电监护仪开始下床活动，第三天恢复进食，快速康复。经过医护团队的精心治疗与护理，肖爷爷康复顺利，生命体征平稳，伤口愈合良好，最终顺利出院。肖爷爷及家属激动地表示：“没想到91岁还能扛住大手术，医院真是创造了奇迹！”

随着老龄化加剧，超高龄肿瘤患者增多，而年龄并非手术禁区，只要评估得当、准备充分、团队协作到位，微创技术可为高龄患者提供安全有效的治疗选择。未来，科室将持续推进微创化、精准化、个体化治疗，为更多老年肿瘤患者带去新生希望。