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益阳市中心医院:不一样的“腿肿”,原是“髂压”惹的祸
2021-07-26 11:14:00 字号:

益阳市中心医院:不一样的“腿肿”,原是“髂压”惹的祸

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静脉造影图像。

55岁的女性罗某受反复左下肢肿胀困扰1年多,晨起腿肿有所改善,下床活动后便肿得越来越严重。罗某曾于当地医院多次就诊,高度怀疑下肢静脉血栓形成所致,可完善静脉彩超检查,却没有发现静脉血栓的存在,予以活血等药物治疗,效果并不明显。普外科三病区血管外科熊建明主任医师接诊病人后,详细询问病史及体格检查后发现,罗女士左下肢肿胀绝非深静脉功能不全或静脉血栓形成那么简单。

熊建明主任医师指出,下肢静脉疾病是在我们工作中经常遇到的一类疾病,最常见的主要包括两种,一种是下肢静脉曲张,另一种是下肢深静脉血栓。这两种疾病非常容易诊断,基本上查体和简单的B超就能够确诊。然而,很多患者甚至部分医生也不一定知道,在这两种疾病的背后可能隐藏着另一种大家不太熟悉的疾病——髂静脉压迫综合征,行静脉造影检查便可确诊。

对罗女士行下肢静脉造影检查,发现其左侧髂总静脉明显狭窄,子宫附件静脉丛、腰静脉和骶前静脉丛显影明显。

真相终于浮出水面,一直以来困扰罗女士的腿肿,缘是左侧髂总静脉受压出现血管狭窄所致。只有当血管狭窄的问题得以解除,方能从根本上改善腿肿症状。

熊建明主任团队随即为罗女士安排介入微创手术,在局麻条件下通过针孔大小的伤口便施行了左侧髂静脉球囊扩张+支架植入术,患者自我感觉良好,术后第一天腿肿明显改善,术后第二天顺利出院。

熊建明主任医师指出,髂静脉压迫综合征是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。主要是由于解剖因素导致的。左侧髂总静脉后面是腰骶椎,前面为右侧髂总动脉,当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫,静脉壁反复受到压迫刺激,导致左髂总静脉慢性损伤、粘连,管腔变窄,从而出现下肢肿胀、静脉曲张或静脉血栓形成。

因此,在下肢静脉曲张和静脉血栓手术前,行静脉造影或CT增强检查,排查是否有髂静脉狭窄或闭塞是很有必要的。如若因髂静脉狭窄或闭塞导致的静脉曲张或血栓,仅做静脉曲张手术或溶栓吸栓治疗可能不会得到理想的临床疗效,并且容易复发,部分患者甚至会出现症状加重。

普外科三病区—血管外科简介

普外科三病区—血管外科是益阳市唯一一家血管外科专科,是湖南省内第一批设立血管外科的医院,是益阳市血管外科专业委员会主任委员单位。经过15年的发展,血管外科在医疗、教学、科研等各个方面取得了显著的成绩,现科室已开展局麻下微创治疗大隐静脉曲张,大隐静脉硬化剂注射治疗术(轻症,门诊治疗),腔镜筋膜下交通支结扎术(适应静脉性溃疡病人),周围血管球囊扩张+支架置入术,腔静脉滤器置入术,人工血管及自体血管旁路术,动脉切开取栓术,动脉瘤切除重建术,血管外伤重建术,血栓形成置管溶栓术,人工血管内瘘术(肾衰病人,包括大隐静脉移植内瘘和人工血管内瘘术),动静脉内瘘失功球囊扩张术,糖尿病足球囊扩张+支架置入术,胸腹主动脉瘤支架治疗术,腹主动脉瘤人工血管置换术,主动脉夹层腔内隔绝术,锁骨下动脉狭窄、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄球囊扩张+支架置入术,颈动脉内膜剥脱术,动脉瘤切除术,肠系膜上动脉切开取栓及支架治疗术,布加综合征介入治疗术,肝硬化经颈内静脉门体分流术(TIPS术),脾动脉栓塞术,涉及血管的肿瘤手术以及普通外科疾病的微创介入治疗。

科室现有主任医师1名,主治医师2名,医师2名,科室曾获益阳市科技进步奖一等奖一项、三等奖一项,现承担湖南省科技厅课题一项,发表第一作者论文二十余篇。

血管外科诊疗范围包括除心脏和颅内血管以外的所有脉管疾病,主要是动脉、静脉及淋巴三个系统的疾病,如主动脉夹层、腹主动脉瘤、动脉硬化性闭塞症(颈动脉、椎动脉等)、动脉栓塞、动脉炎症、糖尿病周围血管病、动静脉畸形、静脉曲张,深静脉血栓形成、门静脉高压综合征、血管瘤、淋巴管炎、淋巴管囊肿、淋巴水肿等。

健康咨询电话:0737-4390235

来源:益阳市中心医院

编辑:岳敬然

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