区医保局负责人正在对门诊统筹情况进行检查。

红网时刻益阳1月19日讯（通讯员 王波）连日来，大通湖区医疗保障局组织人员对全区参与了职工门诊统筹的5个定点医院2023年全年的职工门诊统筹工作进行了全面扎实地监督检查，有效维护了参保群众的切身利益，进一步规范了定点医疗机构的服务行为，确保了医保基金安全

通过湖南省医疗保障信息平台和各医院内部HIS系统排查职工门诊统筹报销的结算数据，督导组人员主要查看了定点医疗机构的门诊日志与就诊处方及结算情况是否一致、门诊病历、门诊处方、药品采购台账与医保系统内的药品费用情况、是否认真执行药品零差价销售等现象。重点核查职工门诊结算人次突增、单人多次结算、串换项目、串换姓名、单次大额支出、超量开药、超级别使用药物、超标准收费、超频次收费、分解收费、重复收费、限年龄用药和治疗、同人月度药品费超占比、同人月度治疗费超占比等现象。此次督查工作共发现违规现象 2018人次，违规问题数61条，追回职工门诊统筹违规基金 56143.71元。

“ 下一步，我们将不定时对辖区内的门诊统筹定点医疗机构开展监督检查，坚持问题导向，强化基金运行监测，严厉打击职工门诊统筹工作中的违法违规行为，保障基金安全，维护全体参保职工合法权益。”区医保局负责人表示。