为患者进行手术。

近日，家住益阳84岁的盛奶奶和79岁的冷大爷都在今年年初碰到了一个“大麻烦”，他们年初在进行体检时不约而同的被发现肚子里长了一颗不定时的“炸弹”——腹主动脉瘤。两人的动脉瘤大小都差不多，直径约6公分、长约12公分左右。体检医生告诉他们情况很危险，需要赶快去大医院做进一步检查和治疗。盛奶奶和冷大爷经过多方打听，都来到康雅医院寻求帮助。

心胸外科主任聂政波在完善两人CT血管造影检查后分别提示：盛奶奶腹主动脉局部增粗，考虑动脉瘤并局部管壁附壁血栓形成。冷大爷则是腹主动脉下段及双侧髂总动脉动脉瘤并附壁血栓形成。

这两颗“不定时炸弹”可能出现以下三种风险：瘤体扩大影响腹腔脏器供血出现腹痛等症状；血栓脱落引起远段动脉栓塞，导致缺血坏死；一旦瘤体“爆炸”，短时间内大出血死亡率高达100%，情况危急，一场“拆弹”手术刻不容缓。

为保证手术的顺利进行，聂政波立即主持召开科室疑难病例讨论及院内多学科联合会诊，通过与患者家属详细沟通病情后，考虑患者年纪大，基础疾病多，手术风险极高，不适用于开放手术治疗，遂决定实施腹主动脉覆膜支架腔内隔绝手术。

手术过程中心胸外科手术团队克服了几个难关：首先发现的瘤体长，一个大支架不能覆盖瘤体，必须分别在左右髂动脉加做延长支架；其次术中发现支架远段有返流，需要栓塞髂内动脉。在聂政波带领下心胸外科“拆弹部队”精密配合、通力协作，凭借丰富的经验与稳健的技术功底，两台手术最终顺利完成，盛奶奶和冷大爷体内的“不定时炸弹”安全解除。

两台手术历经4个多小时，身穿厚重铅衣的医生们已汗流浃背，但是手术成功了，患者安全了，一切都是值得的。术后造影显示，手术支架完美贴合，造影剂无外溢、无内漏，腹腔分支动脉显影良好，血流正常。目前盛奶奶、冷大爷都已康复出院。

聂政波术后强调，一旦确诊为腹主动脉瘤，尤其是直径超过5cm的动脉瘤，一定要尽早到医院检查与治疗。因为随着动脉瘤直径的增长，破裂的几率也随之攀升，后果是非常严重的。若突然出现胸背部或腹部疼痛，就要警惕体内的动脉瘤可能发生破裂，须立即送医救治。

科普时间

什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤是由于老化、损伤或者其他原因，使得主动脉壁不再牢靠并导致主动脉膨胀扩张，由“直型水管”样的血管变成了鼓起的“气球”。扩张到了一定程度，“气球”承受不住压力，就会发生破裂。腹主动脉瘤一旦破裂，几乎所有患者会瞬间失去生命。

什么是腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术？

腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术是将支架-人造血管复合体导入腹主动脉，膨胀后将腹主动脉瘤与血管腔隔绝，促使血栓逐渐机化、缩小，避免血栓脱落引起栓塞，消除瘤体破裂、出血的隐患，达到治愈的目的。与传统手术相比，介入支架植入术具有创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点。