18岁的高三男孩小唐患高血压有3年了，在当地卫生院就诊，吃了两三种降压药，血压一直控制不好。因为小唐的血压长期波动在170-180/100-120mmHg左右，老师认为孩子需要到正规医院治疗，所以才由爷爷奶奶带到我们医院门诊来看病。

小唐身高170cm左右，标准体型，不肥胖，直觉告诉我，他肯定不是原发性高血压。门诊筛查血钾低，于是，我建议他住院做进一步的检查。

住院期间，内分泌科继发性高血压团队对小唐的病症抽丝剥茧，最后诊断明确是继发性高血压之一liddle综合征。

什么是继发性高血压？

继发性高血压是由一些确定的疾病或者病因引起的血压升高，当原发性疾病治愈后，高血压也会随之下降或恢复正常，有些病人甚至可以完全停用降压药物。

继发性高血压在高血压患者中所占比例约10%左右。根据病因可以分为肾实质性高血压、肾血管病、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症及其他少见的内分泌性高血压。

哪些人群应筛查继发性高血压？

1、早发高血压或40岁以前发生脑血管意外家族史的高血压患者；

2、联合降压药物疗效很差或治疗过程中血压曾经控制良好，但近期内血压又明显增高；

3、高血压伴有持续性或利尿药引起的低钾血症；

4、高血压伴有肾上腺意外瘤；

5、继发性高血压患者一级亲属的所有高血压患者；

6、血压波动幅度大，阵发性高血压与低血压交替；

7、中重度血压升高的年轻人或体质瘦弱的高血压者。

Liddle 综合征是一种常染色体显性遗传家族性疾病，是由于肾上皮钠通道突变所导致相关的症状。临床表现为高血压、低血钾、碱中毒、尿钾排泄增多，而且这种疾病常发生于年轻患者，高血压表现往往十分严重，甚至并发脑卒中或心力衰竭，醛固酮分泌正常或稍低，口服螺内酯无效，但是可选用氨苯蝶啶来治疗，早期干预预防发生心血管意外。早期诊断及产前诊断，对于患者下一代的优生优育具有重大的指导意义。