冬季早晚温差大、空气干燥，不少人被咳嗽困扰，晨起咳、夜间咳或久咳不止，甚至影响生活。很多人自行吃止咳药却效果不佳，咳嗽迁延不愈。其实咳嗽是身体的“预警信号”，可能暗藏感冒、哮喘、反流等问题，盲目用药不可取，找准病因才是缓解关键。下面为大家梳理，冬季咳嗽停不下来时，如何根据咳嗽特点选择合适的检查项目。

分清咳嗽“类型”

根据中华医学会全科医学分会等制定的《咳嗽公众教育中国专家共识（第一版）》，咳嗽按持续时间可分为三类，不同类型对应不同检查重点：

急性咳嗽（＜3周）：多由感冒、急性支气管炎引起，若没有发热、咳脓痰等感染迹象，可完善血常规、甲乙流筛查、肺炎支原体等，排除急性感染，对症治疗；

亚急性咳嗽（3-8周）：常见于感染后咳嗽，比如感冒好转后残留地干咳，若影响睡眠或生活，建议做基础检查；

慢性咳嗽（＞8周）：需高度重视！中国医学科学院北京协和医院呼吸内科研究指出，慢性咳嗽最常见病因是咳嗽变异性哮喘（占比约三分之一）、上气道咳嗽综合征等，上述疾病占慢性咳嗽病因的70%~95%，必须通过系统检查明确诊断。

基础检查

基础检查是咳嗽患者的入门项目，医生通常先安排血常规（判断细菌感染或过敏）、胸片/胸部CT（排查肺炎、肺癌等病变）、痰液检查（明确感染细菌或辅助诊断相关炎症），快速排查常见问题。

针对性检查

如果基础检查没找到病因，或咳嗽持续超过8周，医生会根据症状特点，安排以下专项检查：

干咳夜间加重查肺功能+支气管激发试验、呼出气一氧化氮检查等（确诊咳嗽变异性哮喘），伴反酸烧心或平卧加重查胃镜/24小时食管pH监测（排查胃食管反流），有鼻后滴流或咽部异物感查鼻窦CT+鼻内镜（排查上气道咳嗽综合征），长期吸烟、年龄＞40岁或伴痰中带血、体重下降查肿瘤标志物+胸部增强CT（排查肺癌等严重疾病）。

温馨提示

就诊前准备：记录咳嗽的持续时间、咳痰情况（颜色、量）、诱发因素（如冷空气、油烟、体位变化），携带既往病历和检查报告，帮助医生快速判断。慢性咳嗽患者尤其要明确是否有长期用药史，比如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类降压药可能引发干咳。

检查注意事项：做肺功能检查前要避免剧烈运动、戒烟戒酒；做痰液检查需留取清晨第一口痰，且检查前不要漱口。