近日，益阳市召开2025年度城乡居民医保参保筹资工作动员会，部署全市2025年度城乡居民医保参保工作。记者从会上获悉，根据国务院办公厅《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（以下简称《指导意见》）文件精神，居民医保参保筹资有了新变化，包括开放参保户籍限制，建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，断缴再参保设置待遇等待期等。总的方向是通过医保参保机制改革让更多红利惠及群众，主要有四个方面的新举措新变化。

变化一

近8年来，个人缴费上涨额度首次低于财政补贴上涨额度

2025年城乡居民医保个人缴费标准为400元，国家补助不低于670元。与上一年度相比，个人缴费部分上涨了20元，财政补助上涨了30元。自2016年以来，居民医保缴费的财政补贴和个人缴费标准上涨额度是同步的，而今年个人缴费上涨额度首次低于财政补贴上涨额度。今年益阳市城乡居民医保的集中参保期为：2024年9月1日至12月31日，待遇享受期为：2025年1月1日至12月31日。

变化二

放开参保户籍限制，强化常住地参保政策

进一步放开放宽参保户籍限制、放宽职工医保个人账户共济范围，是《指导意见》的重要亮点。益阳市明确进一步放开放宽在常住地、就业地参加基本医保的户籍限制。推动外地户籍中小学生、学龄前儿童在常住地参加居民医保。鼓励大学生在学籍地参加居民医保，落实参保相关政策，抓好大学生参加居民医保扩面工作，进一步扩大灵活就业及部分农村低收入等人群纳入基本医疗保障范围。“扩”就是指扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属。

变化三

设置待遇等待期，健全激励约束等机制，明确奖励举措

目前，益阳市已根据《指导意见》要求，建立连续参保和零报销人员的大病保险待遇激励机制。建立连续参保和零报销人员的大病保险待遇激励机制，对连续参加居民医保满4年和当年医保零报销的参保人员可提高大病保险封顶线。2025年起，益阳市对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，可适当提高大病保险最高支付限额。

为鼓励居民医保参保人员加强自我健康管理、连续参保缴费，从根本上更好维护全体参保人的利益，确保基金平稳运行，《指导意见》提出，对断缴人员再参保设置待遇等待期。按照相关要求，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，增加待遇等待期1个月；连续断缴4年及以上的，待遇等待期原则上不少于6个月。参保人员可通过缴费修复待遇等待期。

变化四

推动更多村卫生室纳入基本医保定点，方便参保人员就近享受医疗服务

为方便参保人员就近享受医疗服务，提升群众获得感、幸福感，《指导意见》指出，需推动更多村卫生室纳入基本医保定点，并直接结算，推动集采药品更多在基层落地，把集采红利更多释放给基层。同时，推进分级诊疗、加强定点医药机构管理、强化医疗服务可及性、改善就医体验等要求。

在这一方面，益阳市已经走在前列。去年益阳市率先实现1725家村卫生室医保定点全覆盖，建成15分钟基层医保服务圈，参保群众实现了家门口就近享受医保服务，更直观地感受到参加医保的好处，提高了自主缴费意愿。2024年，益阳市基本医疗保险参保完成367.18万人，整体参保率96.79%，超额完成省定96%考核任务，位列全省前三。